娱乐场:咳咳咳......春暖花开季，更要防结核，这些可疑症状大意

华龙网-新重庆客户端讯3月22日8时讯 老王：“咳咳咳......咳咳咳......咳咳咳”

小李：“老王，你啷个了哟一直咳个不停，是遭整感冒了迈？”

老王：“豆是不晓得的呀，吃了感冒药一直不见好，已经咳得有两周了，每天下午还有点发低烧，恼火哟！”

小赵：“撒子耶？！咳嗽两周了还发低烧，老王你怕不是感冒哟，是不是得结核病了，赶快去医院查哈，莫把我们惹起了！”

肺部CT呈现多处空洞、痰液中也找到结核分枝杆菌，老王被确诊为“肺结核”！

出现可疑症状应尽早检查

重庆医科大学附属第一医院呼吸内科主任医师王璞介绍：日常生活中若出现咳嗽、咳痰、咯血、低烧、盗汗、乏力、体重下降等情况，需要警惕肺结核疾病。出现可疑症状应立即到医院接受相关检查。

症状一：慢性咳嗽。肺结核刚开始时一般为轻微或短促的干咳，可能会伴有少量粘液痰，所以患者如无明显原因慢性咳嗽超过两周以上，应警惕患有结核病的可能；

症状二：咳痰。当肺结核合并细菌感染时，会出现咯痰症状，痰色多为黄色、白色或黄白相间。

症状三：咯血。不明原因的出现痰中带血或者整口咯鲜血，该症状也是肺结核的常见症状之一。

症状四：发烧及盗汗。患有肺结核的人可能出现37℃-38℃的反复低烧症状，一般常见于下午和晚上，如低热超过两周就应及时引起警惕。另外，经常夜晚盗汗，起床时发现汗湿衣衫的状况，也应考虑结核病。

症状五：食欲不振、消瘦、体重减轻；

症状六：乏力、易感觉累。表现为轻微活动后也会气喘、感觉疲乏。另外，当年轻人出现胸水，也应考虑结核可能。

这些检查手段可确诊结核病

目前，结核分枝杆菌病原学检查阳性是诊断肺结核的金标准，涂片、培养或分子生物学检查就是重要的三大检查手段。王璞医生针对这三种检查，做出以下优劣对比：

痰涂片检查。这种痰结核菌检查具有快速、简单、便宜的优势，一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。

痰培养。其阳性检出率相比前一种检查更高，并能做结核菌药敏试验，但用时较长需要6-8周，即使是快速培养也需要7-14天。

分子生物学。相较于痰培养，该检查的检测时间仅需2-8小时，不仅能够快速准确检测结核杆菌，还可以大幅度提高利福平耐药结核的检出率。但是相比以上两种检测，分子生物学检查的收费较高。

除了刚才介绍的三种结核分枝杆菌病原学检查，王璞介绍：针对肺结核首要检查项目还包括胸部影像学检查。其中，胸胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断。而胸部CT则可以发现较小的或隐蔽部位的病变，能弥补一般X线检查的不足。

专家支招：结核病就医指南

肺结核疑似者应到当地的结核病定点医院进行检查、确认和治疗肺结核，重庆市每个区县都设立了一家结核病定点医疗机构（个别区县设立了两家结核病定点医疗机构）。为了方便患者就医，减少结核病分枝杆菌的传播，国家倡导普通肺结核患者诊治不出县。王璞医生提醒：如果患者不了解当地定点医院是哪家，也可以选择有诊断能力的规范医院进行就医，挂号科室应首选呼吸内科，其次是感染科，这些科室对结核病有更为丰富的鉴别经验。

如果是耐药肺结核，则需到市级结核病定点医疗机构进行诊断和治疗，目前我市共设有8家市级结核病定点医院，分别是重庆市公共卫生医疗救治中心、重医附一院、重医附属永川医院、三峡医院御安分院、涪陵中心医院、南川区人民医院、黔江民族医院、重医附属儿童医院。（文/吴瑞雪）

>>专家简介

王璞，教授，硕士生导师，重庆医科大学附属第一医院呼吸内科主任医师，全国结核病防治综合质量控制专家指导委员会委员，中华医学会结核病学分会临床试验委员会委员，中国防痨协会临床试验专业分会常委，中国防痨协会临床专业分会委员，重庆市防痨协会常务理事、重庆市医学会结核病学专委会委员、重庆市医院协会呼吸内科管理专业委员会基层委员会副主任委员

从事呼吸系统疾病诊疗工作近30年，擅长肺结核的诊断及鉴别诊断、难治性结核及合并严重并发症和合并症肺结核的救治，擅长支气管动脉介入治疗肺癌、大咯血，擅长支气管-肺部感染性疾病的救治，以及支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的规范化治疗和管理。

作为子课题负责人主持 “十二五”国家重大科技专项2项，“十三五”国家重大科技专项1项，发表论文多篇，参编相关专业书籍多本。热爱医学教学，几乎每年被评为“受学生好评老师”。

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82243147重庆医视界健康频道

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