贝博app下载:【儿院好医声18】10岁男童心脏隐藏“炸弹” 专家“

华龙网-新重庆客户端3月19日14时讯（通讯员 袁儒青） 来自四川泸州的男童浩浩（化名）年仅10岁，就经历了一场生死浩劫。一颗巨大的肿瘤埋藏在浩浩稚嫩的心脏上，肿瘤犹如一颗定时“炸弹”随时可能“引爆”，危及男童的生命。幸运的是，在重医儿童医院有着勇闯生命险区的胸心外科专家，他们排除万难、小心翼翼避开“炸弹”周围的红线，挖出藏身左心室壁内的肿瘤，历时4个多小时，成功解救男童。

家中独子查出心脏肿瘤 顿时天都塌了

“儿子从小不爱运动，动一下就喊累。”浩浩妈妈说，“2020年底，孩子感冒后咳嗽不止，吃了一个月的药都没效果。2021年1月24日我带着孩子到当地医院检查。胸部X光片显示孩子的心脏阴影像靴子一样，医生说是‘靴形心’，疑似心脏肿瘤，建议转院治疗。”

浩浩妈妈带着孩子辗转当地几家医院求医无果后，来到重庆诊治。最初在一家三甲医院经过心脏彩超和核磁共振（MRI）检查，确诊心脏肿瘤约7cm，并被告知唯一的希望是做心脏移植。

“得知这个消息后，顿时感觉天都要塌下来了。”浩浩妈妈说。一家人心急如焚到处打听能否有更好的手术方式来拯救孩子的生命。在亲戚推荐下，她带着儿子怀着最后一丝希望来到重医儿童医院胸心外科。

心脏肿瘤深藏左心室 手术风险巨大

2021年2月2日，浩浩家人抱着试一试的态度带着孩子来重医儿童医院就诊，并预约了手术床位。

据接诊的胸心外科副主任李勇刚教授介绍，儿童心脏肿瘤很少见，如此巨大复杂的心脏肿瘤更是罕见。患儿的心脏肿瘤深藏在左心室壁，不同于心脏其他部位的心脏肿瘤，这是一个不敢轻易触碰的“雷区”。左心室相当于一个高压水泵，承担血液运送到全身的功能，一旦功能受损，随时会出现心功能衰竭危及生命。若要切除左心室的肿瘤，必然要在左心室上动刀，而切开左心室不仅仅会损伤心室壁的肌肉组织，还可能涉及邻近的乳头肌、心脏瓣膜、冠脉血管、传导系统等一系列重要结构，任何结构的受损都将产生心功能的损害，结果是灾难性的，手术风险巨大，因此，心脏移植被视为心脏肿瘤的一种手术治疗方案。

尽管心脏移植作为心脏肿瘤的一种治疗方法，但并非儿童心脏肿瘤的首选方案。一方面，90%以上的儿童心脏肿瘤是良性的；其次，适合儿童心脏移植的供体来源困难，等待时间太长，如果不及时手术切除心脏肿瘤，肿瘤可能不断长大侵犯传导系统、压迫冠状动脉、阻碍血液流动，导致心律失常、心脏供血不足，最终引起心力衰竭随时危及孩子的生命；再者，儿童心脏移植的远期生存率尚不如人意，5年生存率约60%左右。为拯救浩浩的生命，胸心外科启动全院多学科会诊及院外会诊，心内科、超声科、放射科、手麻科、ICU等专家共同商讨，分析最佳手术方式，最终决定进行手术切除心脏肿瘤。

手术惊心动魄 避开“红线”挖“炸弹”

经过与家长充分沟通后，2021年3月6日，专家联手为浩浩做了一场惊心动魄的“拆弹”手术。术前，医院专门从血库紧急调运1000cc血液制品、并将ECMO（体外膜肺机）从渝中院区调运至两江院区，做好充足的术前准备和手术方案。

进入手术室后，再次使用食道超声对心脏做进一步的评估。专家们小心翼翼打开患儿胸腔，发现巨大肿瘤位于心脏的后部，需要将整个心脏翻转90度，才能暴露肿瘤。灌注心脏停跳液后，心脏停止跳动，医生在心包腔内填满冰屑以保护缺血的心脏。切开心脏和肿瘤表面的心肌，露出肿瘤的冰山一角。肿瘤像三明治的中间夹层嵌入左心室壁，近乎椭圆形，质地如橡皮跳跳球，内外层是菲薄的心肌，紧邻重要的冠状动脉和乳头肌。医生在头灯、放大镜的辅助下，小心仔细的解剖剥离肿瘤，避免损伤肿瘤周围的重要结构。手术室内鸦雀无声。由于肿瘤巨大，整块切除困难，医生将肿瘤进行分叶切除，并剔除残余肿瘤组织。

历经千辛万苦，肿瘤终于切除。虽然肿瘤“炸弹”被拆除了，但心室壁上留下了一个巨大的“弹坑”。所谓“拆房容易，建房难”，如何填补这巨大的心肌缺损（空腔），是摆在专家面前的又一个更加困难的挑战。如果不能很好的重建左心室壁，术后心功能也不能恢复，手术将功亏一篑。

填“弹坑” 重建左心室 缝了70多针

剧烈的心脏收缩将撕开心室壁上任何缝隙，导致病人心脏破裂大出血而死亡；如果缝合过多，将缩小左心室腔，而过小的左心室腔也会导致术后心功能衰竭。既要保证左心室严密牢靠的缝合，丝毫不能出血，也要给左心室腔保留足够的空间。护士穿针引线，专家飞针走线，经过艰难的保护二尖瓣和冠脉血管、缝合心内膜后，专家决定用特制的牛心包片作为修补材料重建左心室壁的结构。手术室内10名团队成员紧密协作，分秒必争，修补的心脏在使用了66根缝针、停跳99分钟后重新恢复了跳动。心电监护仪传出规律的心搏声，手术室内迸发出喜悦的欢呼声。

患儿心脏恢复有力的跳动，动脉波形逐渐恢复正常，没有出现大出血，体外循环135分钟后顺利停机，手术历时4个小时零4分钟顺利结束。

孩子回到心脏外科重症监护室，接受24小时的重症监护治疗。

术后护理同样重要，血压既不能太高，也不能太低。术后5小时，孩子睁开了双眼，重新看到了这个美丽的世界；术后24小时，孩子顺利脱离呼吸机，开口叫护士“姐姐”。

男童重获新生 开启新生活

2021年3月16日，在胸心外科医护团队的精心照料下，恢复良好的浩浩准备出院了。

“非常感谢重医儿童医院胸心外科的医生们，给了浩浩第二次生命！”浩浩妈妈眼含热泪，不停地向胸心外科医护人员们道谢，并送上锦旗表示感谢。

李勇刚教授说，经过病理检查，浩浩的心脏肿瘤为纤维瘤，属于良性肿瘤。手术后的浩浩恢复一段时间后，就能够像正常孩子一样生活学习了。

李教授提醒，一些不严重的心脏疾病，包括心脏肿瘤，可能没有临床症状，一般不易被发现。若孩子有不爱运动、运动后喊心累，胸闷、心悸、呼吸困难、心脏杂音等症状，应及时带到正规医院进行心脏检查，以便及时诊治可能存在的心脏疾病。

512833962021-03-19 14:00:00:0【儿院好医声18】10岁男童心脏隐藏“炸弹” 专家“拆弹”险中取胜82243147重庆医视界健康频道

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